Noticias de Diario Médico

Farmacia Comunitaria carmenfernandez Jue, 29/12/2022 - 13:06 Práctica clínica La fiebre es el principal motivo de consulta infantil en AP y Urgencias.

En población pediátrica que presenta un cuadro febril no se recomienda el tratamiento con una pauta alternante de antitérmicos (habitualmente ibuprofeno y paracetamol), dado que la reducción de la temperatura es modesta, los resultados sobre el malestar infantil no son concluyentes y puede aumentar el riesgo de que los niños reciban dosis superiores a las indicadas que pueden causar toxicidad. Este es el último consejo del programa Essencial, dedicado a evitar las prácticas clínicas que no aportan valor, de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQuAS).

La revisión cuenta con el apoyo de la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica; la Sociedad Catalana de Farmacología; la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria; la Sociedad Catalana de Pediatría; la Asociación Catalana de Enfermería Pediátrica; la Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria de Cataluña, y el Programa de armonización farmacoterapéutica de la  Gerencia del Medicamento  del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut).

Se recuerda en esta última entrada del Essencial que el objetivo principal del tratamiento farmacológico de la fiebre es el alivio del malestar, en vez de la consecución de una temperatura normal, y se destaca que su tratamiento con una pauta alternante de antitérmicos es una práctica frecuente, recomendada por el 27-76% de los profesionales sanitarios. Sin embargo esto, “no muestra ventajas claras respecto a la monoterapia y, además, puede presentar problemas de seguridad en cuanto a la administración de dosis superiores a las indicadas y potencialmente tóxicas”.

Es una práctica "de poco valor"

Según la revisión, tratar la fiebre infantil con una pauta alternante de antitérmicos “se considera una práctica clínica de poco valor porque la reducción de la temperatura corporal es sólo ligeramente superior a la monoterapia”. Por el contrario, “puede inducir errores en la dosificación y, potencialmente, afectar a la seguridad”. Y respecto a la mejora del malestar del niño, “la pauta alternante sigue dando resultados no concluyentes”.

Destaca la recomendación, además, que la mayoría de guías de práctica clínica no recomiendan la pauta alternante de antitérmicos en el manejo de la fiebre en niños. Dos de las revisiones sistemáticas tenidas en cuenta concluyen que la evidencia no es lo suficientemente robusta como para recomendar la pauta alternante por encima de la monoterapia, porque las pequeñas mejoras que se observan en la reducción de la fiebre y el malestar infantil no son clínicamente relevantes.

Identifican las neuronas responsables de la fiebre y la falta de apetito ante una infección, La fiebre es el principal síntoma de Covid-19 en los lactantes, La venta de termómetros aumenta un 155% respecto a 2019 La fiebre en niños es uno de los motivos de consulta más habituales en los centros de atención primaria y en servicios de urgencias, donde la prescrip Una recomendación de la AQuAS alerta de que puede aumentar el riesgo de que los niños reciban dosis superiores a las indicadas que pueden causar toxicidad. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Enfermería Familiar y Comunitaria Off

Política y Normativa soniamoreno Jue, 29/12/2022 - 11:40 Castilla y León y Madrid solicitan una reunión entre Ministerio y autonomías Los pasajeros con destino a Beijing abordan un avión en el aeropuerto internacional Xiamen. Foto: EFE.

El Ministerio de Sanidad ha apelado este jueves a la "coordinación europea" para afrontar la situación sanitaria ante la ola de contagios de covid en China, y ha recomendado a los viajeros cuyo destino o procedencia sea el país asiático que completen su pauta de vacunación y que actúen con precaución.

Fuentes del Ministerio de Sanidad se ha referido de este modo a la situación en China tras la reunión del Comité de Seguridad Sanitaria de la Unión Europea para analizar acciones ante el incremento de casos covid-19 en China.

En esa reunión, España ha remarcado la importancia de "continuar la senda de la coordinación europea en las políticas sanitarias", indican fuentes del Ministerio de Sanidad.

Los países miembros, según aseguran esas fuentes, han insistido en la importancia de continuar con una vigilancia activa, incluyendo la secuenciación del virus como herramienta fundamental.

Completar la pauta vacunal

Además, el departamento que dirige Carolina Darias recuerda a los ciudadanos la importancia de la vacunación contra la covid-19 y recomienda a aquellas personas que no hayan completado su pauta vacunal que lo hagan.

Asimismo insiste en la importancia de vacunarse con la segunda dosis de recuerdo (cuarta dosis) con vacunas adaptadas de variantes, "especialmente a las personas más vulnerables".

Petición de una reunión con las comunidades

Por su parte, la Junta de Castilla y León ha pedido hoy jueves al Gobierno y al Ministerio de Sanidad que convoque a las comunidades para abordar el aumento de casos de la covid en China. De igual forma, el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruíz Escudero, ha enviado una carta a Carolina Darias, donde pide medidas y que se convoque de forma "urgente y extraordinaria" a las autonomías para abordar la crisis sanitaria que vive China.

En la misiva, desde el ejecutivo madrileño se solicita valorar medidas de salud pública; intensificar de nuevo los controles en los aeropuertos, como el Adolfo Suárez Madrid-Barajas; y la convocatoria de un pleno del consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) en las próximas horas.

Los casos de covid en China podrían llegar a los 4,2 millones diarios a primeros de marzo, China da luz verde a la primera vacuna intranasal para incentivar la inmunización en la población mayor de 65 años, La OMS declara la Emergencia Internacional por el brote de coronavirus de China En relación con el anuncio de Italia de que va a imponer una prueba obligatoria de coronavirus a quienes lleguen desde China, el portavoz comunitario El Comité de Seguridad Sanitaria de la Comisión Europea, reunido hoy jueves, apuesta por una vigilancia activa de la pandemia en China. coronavirus Off EFE Off

Profesión manuelbustelo Jue, 29/12/2022 - 11:24 Campaña La campaña pone de manifiesto que el farmacéutico es, muchas veces, el primer profesional al que acude una persona con problemas de salud mental.

Con la llegada de estas fiestas, el Consejo General de COF ha puesto el foco en la campaña Lumens: dar luz por la salud mental, una iniciativa que cuenta con la colaboración de Neuraxpharm y que revela la importancia de los farmacéuticos comunitarios como profesionales sanitarios que pueden ser aliados de los pacientes "en la lucha contra la pandemia de la salud mental".

Imagen de la portada del manual.

Desde el máximo órgano colegial de la Farmacia española señalan que la Navidad es, en ocasiones, "un período de alerta" para aquellas personas que sufren un trastorno de salud mental, "ya que las situaciones de estrés y nervios derivadas de las fiestas pueden intensificar síntomas, e incluso, pueden convertirse en una barrera para participar en celebraciones, aumentando el sentimiento de soledad y aislamiento social".

Apuntan además desde el Consejo General de COF que, en estos casos, es importante recurrir a herramientas que ayuden a lograr una buena salud mental, y consultar con profesionales expertos. Sin embargo, añaden que los datos indican que a los españoles les sigue costando pedir ayuda profesional para abordarla. "Según el estudio Lumens: rol del profesional de farmacia en la gestión de salud mental en España, realizado por Neuraxpharm, el 85% de la población reconoce haber experimentado algún tipo de problema emocional en los últimos dos años, siendo los más comunes el estrés (61%), la tristeza (55%) y nerviosismo (52%). Además, el 65% se ha sentido afectado por enfermedades de salud mental en el mismo periodo, destacando en este caso la ansiedad (46 %), los trastornos del sueño (casi 40%) y la depresión (19%)".

Solicitar ayuda profesional

A pesar de estas cifras, según el estudio citado, solo un 25% de los españoles se plantea solicitar ayuda profesional al médico de atención primaria o al psiquiatra y, de ellos, únicamente un 12,5% ha llegado hacerlo. El Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS), por su parte, estima que un 6,4% de la población acudió a un profesional de la salud mental por algún tipo de síntoma en el primer año de la pandemia. De estas cifras se extrae que los españoles, pese a necesitarlo, son reacios a acudir a profesionales de la salud mental.

El estudio recoge que el 85% de la población reconoce haber experimentado algún tipo de problema emocional en los últimos dos años

Con este escenario que muestran los datos, el Consejo General incide en la campaña Lumens: dar luz por la salud mental ayuda a revelar la importancia de los farmacéuticos comunitarios como profesionales sanitarios que pueden ser aliados de los pacientes en la lucha contra la pandemia de la salud mental, "detectando síntomas y derivando al profesional médico" en los casos en los que sea necesario. La campaña cuenta con cuenta con Marián García (Boticaria García) como madrina de la iniciativa.

El Interterritorial aprueba el reparto de fondos para estrategias en salud mental, cáncer y EERR, La FIP impulsa a los farmacéuticos a potenciar sus competencias en salud mental, Farmacias comunitarias harán cribados del riesgo de deterioro cognitivo leve como parte de un estudio , La farmacia detecta un 40% de personas mayores con riesgo de deterioro cognitivo "El farmacéutico es muchas veces el primer profesional al que acude una persona con problemas de salud mental. El farmacéutico está capacitado para ay Materiales de la campaña Entre los materiales con los que cuenta esta campaña, figuran un manual de abordaje de la salud mental desde la farmacia c El Consejo General de COF pone el foco en cómo las farmacias comunitarias pueden contribuir a través de acciones como la detección de síntomas y la derivación. Off M. F. Bustelo/Redacción. Madrid Profesión Profesión Off

Grado saradomingo Jue, 29/12/2022 - 10:27 Formación La primera promoción de este grado contará con 80 alumnos.

La Fundación para el Conocimiento Madri+d ha dado el visto bueno para que la Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la Universidad Camilo José Cela (UCJC) pueda impartir el Grado de Medicina a partir del próximo curso académico 2023-2024.

Se trata de una apuesta estratégica, tanto por parte de la UCJC como de HM Hospitales, por generar un nuevo modelo de formación universitaria que tiene al hospital como eje fundamental y crear un ecosistema académico novedoso centrado en el paciente desde el inicio.

La primera promoción de este grado contará con 80 alumnos que recibirán una formación que incorpora la ciencia del dato sanitario y la revolución tecnológica y digital. La formación será transversal por áreas y programas específicos y se tendrán en cuenta aspectos esenciales en Medicina como la empatía, el humanismo o la ética, por lo que la parte asistencial es fundamental.

 

 

La Universidad de Alicante recuperará el grado de Medicina en el curso 2023-2024, Los decanos de Medicina piden tratar en un grupo con Universidades y Sanidad el 'numerus clausus', Importar o producir médicos, esa es la cuestión El decano de la Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la UCJC, José Barberán destaca que, "se nos abre una oportunidad única, ya que ademá Desde el curso 2023-2024, la Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la Universidad Camilo José Cela (UCJC) acogerá el Grado de Medicina. Off Redacción Empresas Off

Medicina Interna soniamoreno Jue, 29/12/2022 - 10:16 En pacientes con hipercolesterolemia Resultados en el ordenador de un análisis genético (FOTO: Shutterstock).

Investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico de València, han identificado una mutación en el gen SREBF2 como posible causante de elevados niveles de colesterol y glucosa.

Tanto los niveles altos de colesterol como de glucosa son factores de riesgo cardiovascular. La hipercolesterolemia autosómica dominante (ADH) se caracteriza por niveles muy elevados de colesterol total y colesterol LDL. Es una enfermedad de origen genético, pero solo se conoce el gen responsable en un 80% de los pacientes. El gen LDLR es el causante de la enfermedad en la mayoría de los pacientes y hay otros genes conocidos como, por ejemplo, APOB y PCSK9, que son responsables aproximadamente de un 1% de los casos.

El objetivo principal de la investigación era la identificación de nuevos genes que pudiesen ser responsables de ADH, ya que contribuiría a detectar a muchos pacientes con esta enfermedad y adelantar en ellos tanto la aplicación de un tratamiento adecuado como la adopción de hábitos de vida saludables, disminuyendo el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.

En pacientes si mutación genética identificada Felipe Javier Chaves, Sergio Martínez, Ana-Bárbara García y Marta Casado. Foto: INCLIVA

Los resultados de la investigación A very rare Variant in SREBF2, a posible cause of Hyperchoelsterolemia and Increased Glycemic levels, dirigida por Felipe Javier Chaves -responsable de la Unidad de Genómica y Diabetes de Incliva e investigador del CiberDEM (Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas), del Instituto de Salud Carlos III, se han publicado recientemente en la revista Biomedicines. 

En la investigación se estudiaron varios genes candidatos en un grupo de pacientes ADH que no tenían ninguna mutación en los genes conocidos como responsables de la enfermedad. Estos genes candidatos fueron escogidos por estar implicados en rutas metabólicas relacionadas con lípidos y colesterol.

Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol, Vigilar el colesterol LDL y prescribir estatinas evitan un 94% de segundos infartos, La ‘vacuna’ del colesterol abre la puerta a una nueva prevención cardiovascular Se identificó una mutación en el gen SREBF2 en un paciente y se estudió esta mutación en su familia, observándose que aquellos familiares con la mutac Una mutación en el gen 'SREBF2' es posible causante de elevados niveles de colesterol y glucosa, según desvela un estudio en personas con hipercolesterolemia autosómica dominante. Off Pere Íñigo. Madrid Endocrinología Cardiología Off

Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 29/12/2022 - 09:00 El rejuvenecimiento facial incrementa la satisfacción en los pacientes y mejora la calidad de vida

Sentirse bien con uno mismo es una parte fundamental para alcanzar la tan deseada felicidad. Abanderando el lema “The Power of Confidence”, Allergan Aesthetics, trabaja a diario para hacer realidad este concepto y abanderar la confianza individual a través de la atención en el detalle. En la compañía trabajan para estar al lado de los profesionales médicos y poder ofrecer opciones en tratamientos y técnicas de medicina estética, basándose siempre en la ciencia y la innovación. Por ese motivo, Vistabel®, la primera toxina botulínica aprobada para uso estético3 se convierte en una opción para mejorar el bienestar de los pacientes1, teniendo como resultado una alta satisfacción: hasta 6 meses para las líneas faciales superiores4. Laura Griffa, directora del departamento de Medical Affairs de Allergan Aesthetics, nos habla de ello.

Mejorar cada día es una meta que muchas personas quieren alcanzar. Vernos bien contribuye a sentirnos seguros y mantener nuestra autoestima, no solo por nosotros mismos, sino por la imagen que podemos proyectar en nuestro entorno laboral o social.

De todos los posibles tratamientos estéticos, el uso de la toxina botulínica se ha convertido en uno de los más demandados5. Su aplicación no invasiva3 y sus resultados mostraron una mejora en el impacto emocional y en la satisfacción de satisfacción de las personas6, ayudando a buscar el equilibrio entre el bienestar físico y emocional7.

Tal y como afirma Laura Griffa, directora del departamento de Medical Affairs de Allergan Aesthetics para España y Portugal: “Vistabel® es la toxina botulínica tipo A comercializada por Allergan Aesthetics. Comúnmente se conoce como ‘Bótox’, pero esta marca es exclusivamente de uso terapéutico, mientras que Vistabel® es la toxina botulínica tipo A utilizada en medicina estética3,8. Vistabel® es utilizado para tratar las líneas de expresión que surgen con el paso de los años en el tercio superior de la cara, ya que tiene indicación para el tratamiento de las líneas glabelares (las arrugas del entrecejo), las líneas del canto lateral (comúnmente conocidas como patas de gallo) y las líneas de la frente3”.

“El tratamiento con toxina botulínica -continúa explicando Laura Griffa-, es según los datos de la última encuesta de ISASPS5 el tratamiento estético no quirúrgico que se realiza más frecuentemente a nivel mundial, seguido de las inyecciones de ácido hialurónico5. Vistabel® suaviza estas líneas de expresión faciales porque evita que los músculos faciales se contraigan3,9. Esto lo consigue al bloquear la liberación de acetilcolina en la unión o sinapsis neuromuscular una vez inyectado de manera intramuscular en los pacientes10. Su efecto dura aproximadamente 4 meses3, aunque en algunos pacientes el resultado podría durar hasta 6 meses según ensayos clínicos recientes9”.

Elección del tratamiento

Las unidades de toxina botulínica no son intercambiables de un producto a otro3. Cada país, cada centro médico, trabaja con una marca en concreta y, cada una de ellas, con sus peculiaridades y particularidades relativas a la dosis, eficacia, seguridad y duración de los efectos del tratamiento11.

Así lo expone la directora del departamento de Medical Affairs de Allergan Aesthetics: “Vistabel® es un producto biológico, es la toxina que produce el Clostridium botulinum. Ya en 2009, la FDA de EE. UU. realizó un comunicado indicando que las unidades de potencia de los distintos productos de toxina botulínica no son intercambiables, e instó a los distintos fabricantes a introducir nombres ‘no propietarios´ para reforzar esta diferenciación y prevenir errores en la medicación12. Además, las agencias reguladoras reforzaron en las fichas técnicas de cada producto la no intercambiabilidad de las unidades de las toxinas3,11. Estas diferencias incluyen un proceso de fabricación, una formulación e incluso una manera de determinar la actividad propias. Como consecuencia de esto, cada toxina presenta características distintas a nivel preclínico y clínico (dosis, eficacia, seguridad y duración)11. Así, por ejemplo, sabemos que las toxinas presentan características de difusión distintas, lo que significa que se distribuyen desde el punto de inyección de manera diferente11. Esto es muy importante especialmente en los tratamientos médico-estéticos porque los músculos faciales, son pequeños13. Por eso, a la hora de tener un resultado adecuado es importante inyectar de manera precisa en el músculo diana13. Las características de dispersión o difusión de cada formulación de toxina entran en consideración a la hora de determinar un resultado predecible13, aunque por supuesto no es lo único a tener en cuenta. Todo está en el detalle”.

A la vanguardia de la innovación en medicina estética

El trabajo continuado en busca de la excelencia y calidad de los productos hace que la innovación e investigación sean pilares básicos en la compañía.

“Liderar la innovación dentro del sector de la medicina estética forma parte del ADN de nuestra compañía. Nuestro compromiso con la vanguardia médica y científica nos lleva a no cesar en nuestro objetivo de desarrollar nuevos tratamientos y mejorar los ya existentes para conseguir satisfacer las necesidades de los médicos estéticos y de los pacientes. En Allergan Aesthetics estamos orgullosos de nuestro trabajo en I+D. Seguimos investigando y desarrollando nuestros productos para poder llevar al mercado innovaciones como HArmonyCaTM, un híbrido inyectable innovador* que combina el efecto inmediato del ácido hialurónico (AH) y el efecto a largo plazo de la hidroxiapatita cálcica (CaHA)14. Esperamos que en el futuro podamos traer más opciones de tratamiento que aporten beneficios para médicos y pacientes”, explica Laura Griffa.

¿SABÍAS QUÉ…?
· Vistabel® es la primera toxina aprobada en 2004 en España3
· Actualmente reconocida para tres indicaciones de uso estético en España3
· La toxina botulínica de Allergan Aesthetics ha sido citada en más de 2.800 artículos clínicos (sobre duración, perfil de seguridad, eficacia e inicio de acción) y no clínicos en indicaciones estéticas y terapéuticas11
· Más de 22 años en el mercado del uso terapéutico (Botox)8.
· Más de 18 años en el mercado estético3

 

¿CÓMO SE ADMINISTRA Y ACTÚA?
· Se administra en la zona a tratar mediante pequeñas dosis3
· Vía intramuscular y duración de hasta 4 meses3. Mecanismo de acción en 4 fases para lograr la relajación muscular9.
· La disgregación completa de este complejo proteico inhibe la liberación de acetilcolina con la que consigue la denervación química y la relajación muscular3
· La dosificación de Vistabel® es importante. Se recomiendan unidades específicas3
· Zonas de actuación: líneas glabelares, patas de gallo y líneas de la frente3
· Vistabel® es un producto biológico no intercambiable con las unidades de otros productos de toxina botulínica11

Referencias:
1 Cohen JL, Rivkin A, Dayan S, Shamban A, et al. Multimodal Facial Aesthetic Treatment on the Appearance of Aging, Social Confidence, and Psychological Well-being: HARMONY Study. Aesthet Surg J. 2022 Jan 12;42(2):NP115-NP124.
2 Carruthers A, Cohen JL, Cox SE, De Boulle K, Fagien S, Finn CJ, et al., Facial aesthetics: achieving the natural, relaxed look. J Cosmet Laser Ther. 2007;9 Suppl 1:6-10.
3Ficha técnica de Vistabel® (toxina botulínica tipo A) 4 Unidades Allergan/0.1 ml Polvo para solución inyectable disponible.
4 Cohen JL, Fagien S, Ogilvie P, De Boulle K, Carruthers J, Cox SE, Kelly R, Garcia JK, Sangha S. High Patient Satisfaction for up to 6 Months With OnabotulinumtoxinA Treatment for Upper Facial Lines. Dermatol Surg. 2022 Nov 1;48(11):1191-1197.
5 The International Society of Aesthetic Plastic Surgery. The results of ISAPS Global Survey for aesthetic procedures in 2020.
6 Rivkin AZ, Ogilvie P, Dayan S, Yoelin SG, Weichman BM, Garcia JK. OnabotulinumtoxinA for Simultaneous Treatment of Upper Facial Lines: Subject-Reported Satisfaction and Impact From a Phase 3 Study. Dermatol Surg. 2020 Jan;46(1):50-60.
7 Ohrnberger J, Fichera E, Sutton M. The relationship between physical and mental health: A mediation analysis. Soc Sci Med. 2017 Dec;195:42-49.
8 Ficha técnica de Botox® (toxina botulínica tipo A) 50/100/200 Unidades Allergan, Polvo para solución inyectable disponible en www.aemps.gob.es
9 De Boulle K, Werschler WP, Gold MH, Bruce S, Sattler G, Ogilvie P, Street J, Larsen KE, Yushmanova I, Lei X, Lee E, Vitarella D, Mao C. Phase 3 Study of OnabotulinumtoxinA Distributed Between Frontalis, Glabellar Complex, and Lateral Canthal Areas for Treatment of Upper Facial Lines. Dermatol Surg. 2018 Nov;44(11):1437-1448.
10 Botulinum Toxins: Cosmetic and Clinical Applications Ch 3: Botulinum Toxin: From Molecule pp.37-51
11 Brin MF, James C, Maltman J. Botulinum toxin type A products are not interchangeable: a review of the evidence. Biologics. 2014 Oct 6;8:227-41
12 Albanese A. Terminology for preparations of botulinum neurotoxins: what a difference name makes. JAMA. 2011 Jan 5;305(1):89-90. doi: 10.1001/jama.2010.1937. Erratum in JAMA. 2011 Apr 20;305(15):1544. PMID: 21205970
13 Philipp – Dormstom et al., Botulinum Toxins for Aesthetic Facial Injections - A scientific review to support evidence-based best practice Facial plastic surgery. Publicaton ahead of print
14 HArmonyCaTM Lidocaine IFU. Allergan Aesthetics. M032 V01. 2021 *Jeringa que contiene microesferas de hidroxiapatita de calcio de 25-45 micras de diámetro (55,7%) suspendidas en un gel de hialuronato de sodio reticulado (20 mg/ml) Ficha técnica de Vistabel disponible. Fecha de elaboración: Diciembre 2022.
Ficha técnica disponible en https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65837/FT_65837.html
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Cardiología soniamoreno Jue, 29/12/2022 - 08:00 Programa SEC-Excelente La transición al alta en pacientes con insuficiencia cardiaca debe empezar durante la hospitalización.

El abordaje de la insuficiencia cardiaca en unidades específicas reduce la mortalidad a la mitad, hasta situarla en el 11,3%, al igual que la tasa de reingreso por esta patología, hasta dejarla en el 16,5%, datos correspondientes al año de seguimiento tras la visita de inclusión.

Son algunos de los datos más relevantes del programa SEC-Excelente en insuficiencia cardiaca, cuyo objetivo es acreditar la excelencia y calidad de la atención de las unidades de insuficiencia cardiaca a nivel nacional.

El programa SEC-Excelente fue puesto en marcha en 2016 para acreditar la calidad asistencial en los procesos y procedimientos más prevalentes e importantes en cardiología. El primero en implantarse fue el de insuficiencia cardiaca, sirviendo de referencia a nivel europeo ya que, a partir de esta experiencia, la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología ha iniciado el diseño de un programa similar, según explica Manuel Anguita, coordinador del comité de insuficiencia cardiaca SEC-Excelente, cuyos resultados preliminares se presentaron coincidiendo con la celebración del congreso anual de la SEC.

Incidencia en aumento y elevada mortalidad

Este programa en concreto fue puesto en marcha para tratar de mejorar la calidad asistencial en una de las patologías cardiovasculares de más impacto, como es la insuficiencia cardiaca, con una incidencia y prevalencia crecientes y una elevada mortalidad.

En España, su prevalencia oscila entre el 2 y el 6% en la población mayor de 45 años, según datos de diversos estudios. Respecto a la mortalidad, los últimos datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística (INE), correspondientes al año 2020, indican que ese año fallecieron por esta causa más de 19.300 españoles.

Con la creación de las unidades de insuficiencia cardiaca y su posterior acreditación de lo que se trata es de mejorar la atención que se ofrece a los pacientes, a través del establecimiento de una serie de requisitos y estándares que deben ser cumplidos para alcanzar dicha acreditación, “y hacerlo con equidad para tratar de llevar la mejor atención a todos los pacientes”, según ha explicado Manuel Anguita.

El proyecto comenzó en 2017 con la realización de un estudio piloto para evaluar la factibilidad del mismo y en el que fueron incluidas 14 unidades de insuficiencia cardiaca.

Tres tipos de unidades 

Uno de los primeros pasos fue definir los tipos de unidades de insuficiencia cardiaca, que quedaron clasificadas en comunitarias, especializadas o avanzadas, con diferente cartera de servicios y complejidad en los procedimientos, dependiendo fundamentalmente del nivel del hospital del que dependen, así como establecer los estándares de calidad para el proceso de acreditación de las unidades relacionados con gestión, organización de los recursos, personal que las integra, cartera de servicios y procedimientos.

Manuel Anguita matiza, no obstante, que también existen unidades de insuficiencia cardiaca que dependen de los servicios de medicina interna.

Un 80% de unidades acreditadas

De 2017 a 2021 han sido acreditadas un total de 78 unidades de hospitales de toda España. Esto quiere decir que el 80% de todas las unidades de insuficiencia cardiaca del país han recibido la certificación de excelencia. Del total, 44 son unidades especializadas, 19 comunitarias y 15 avanzadas. “Los tres tipos tienen el mismo grado de reconocimiento y cumplen los mismos estándares de calidad, lo único que las diferencia es la cartera de servicios que ofrecen, que va en función del tipo de hospital donde se integran”.

Además, se ha iniciado el proceso de acreditación de otras 22 unidades, proceso que está previsto que finalice el próximo año, “con lo que llegaremos al centenar de unidades acreditadas, lo que supondrá la casi totalidad de las que existen en el país”.

“Estabilidad” en la insuficiencia cardíaca: un término que crea confusión, Héctor Bueno: "El mayor éxito que podría tener esta estrategia cardiovascular es que no tuviéramos pacientes", Estas son las claves de la nueva guía clínica americana sobre insuficiencia cardiaca Los datos iniciales, correspondientes a 1.157 pacientes, presentados en el congreso de la SEC, sugieren que el cumplimiento de estándares de calidad e Un programa de acreditación de la SEC apuesta por pasar de las citas programadas al sistema a demanda ante una descompensación o necesidad del paciente. Off Covadonga Díaz. Oviedo Medicina Interna Off

Neurología raquelserrano Jue, 29/12/2022 - 08:00 Primeros datos en 'Frontiers in Aging Neuroscience' Un nuevo biomarcador en orina puede detectar Alzheimer en etapas iniciales. Foto: DM.

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma más común de demencia, caracterizada por trastornos cognitivos y conductuales progresivos. Un tratamiento adecuado es esencial para alargar el tiempo de aparición de las deficiencias cognitivas y de la demencia irreversible, fenómeno que muchos autores consideran  debe acompañarse de un diagnóstico temprano, más aún teniendo en cuenta el envejecimiento de la población mundial y los enormes costos sociales causados ​​por esta enfermedad.

La valoración neuropsicológica sensible es viable, pero también compleja porque es difícil de realizar de forma rutinaria para la población de edad avanzada. Las pruebas de imagen, como la PET-CT, detectan depósitos tempranos de amiloide, pero son métodos costosos que, además, exponen a los pacientes a la radiación. 

Los biomarcadores biológicos provienen principalmente de pruebas invasivas, como la del líquido cefalorraquídeo (LCR) y de sangre que, no obstante, parecen ser eficaces para el diagnóstico precoz. También la composición de la orina es compleja y puede reflejar cambios sensibles en el metabolismo y las lesiones. Algunos estudios han demostrado que los biomarcadores urinarios tienen el potencial de detectar pacientes con EA.

Biomarcador sensible 

Y aquí es donde entran los datos de un nuevo estudio, desarrollado por investigadores de la Universidad Shanghai Jiao Tong, en China, y publicado en Frontiers in Aging Neuroscience, primero en identificar el ácido fórmico como biomarcador urinario sensible que puede revelar la enfermedad de Alzheimer en su fase inicial.

El estudio sugiere que un simple análisis de orina podría revelar si alguien padece la enfermedad de Alzheimer en sus etapas más tempranas, lo que supondría un avance de gigante hacia la aplicación de programas de cribado no invasivos y de escaso coste de la enfermedad de forma global y a escala mundial. 

Participaron 574 voluntarios sanos con una cognición normal o con diferentes grados de progresión de la enfermedad, que iban desde el deterioro cognitivo subjetivo hasta la enfermedad instaurada. Los investigadores analizaron las muestras de orina y sangre de los participantes y realizaron evaluaciones psicológicas.

El estudio descubrió que los niveles de ácido fórmico en la orina aumentaban significativamente en todos los grupos con Alzheimer en comparación con los controles sanos, incluido el grupo con deterioro cognitivo subjetivo en fase inicial, y se correlacionaban con el deterioro cognitivo. "Esto sugiere que el ácido fórmico podría actuar como un biomarcador sensible para la enfermedad de Alzheimer en fase inicial”, señala YifanWang, uno de los autores del estudio, del Departamento de Gerontología, Sexto Hospital Popular afiliado a la Universidad Jiao Tong de Shanghái, Shanghái, China

Curiosamente, cuando los investigadores analizaron los niveles de ácido fórmico en la orina en combinación con los biomarcadores de Alzheimer basados en la sangre, descubrieron que podían predecir con mayor precisión en qué fase de la enfermedad se encontraba el paciente. Sin embargo, es necesario seguir investigando para comprender la relación entre el Alzheimer y el ácido fórmico, consideran los autores.

En los últimos años, el metabolismo anormal del formaldehído ha sido reconocido como una de las características esenciales del deterioro cognitivo relacionado con la edad. En un estudio previo de este equipo ya se informó una correlación entre los niveles de formaldehído urinario y la función cognitiva, lo que sugería que el formaldehído urinario es un biomarcador potencial para el diagnóstico temprano de la EA.

Formación de la memoria 

Yan Wei, coautor de la investigación, del Laboratorio de Ciencias del Cerebro y de la Cognicion, de la Academia China de Ciencias, en Pekín, explica que "en el cerebro, el formaldehído puede promover la formación de la memoria espacial en condiciones fisiológicas, y las altas concentraciones de formaldehído pueden provocar la desnaturalización de las proteínas y afectar la función de la memoria".

El ácido fórmico es un producto metabólico del formaldehído y parte del ácido fórmico se excreta en la orina en forma de formiato. "El ácido fórmico urinario refleja el metabolismo del formaldehído y tiene el potencial de ser un biomarcador para el diagnóstico de la progresión del mantenimiento clínico en la EA", explica Wei.

El objetivo, según este investigador, fue explorar la relación entre los niveles de ácido fórmico en orina y los cambios cognitivos a lo largo de la progresión de la EA. Se analizó más a fondo la relación entre el ácido fórmico urinario y el alelo ε4 de la apolipoproteína E (APOE), un gen de alto riesgo para la EA. 

Investigan la posible relación entre el acortamiento de los telómeros y el riesgo de Alzheimer, Eliminar la proteína galectina-3 mejora patrones en Alzheimer, Niveles elevados de TREM2 se asocian a una mejor evolución en Alzheimer El alelo ε4 es el factor de riesgo genético más importante para la EA después de los 65 años y está asociado con varios cambios patológicos y deterior Basado en el análisis de ácido fórmico, permitiría llevar a cabo un cribado simple, no invasivo y de escaso coste a gran escala. Off Raquel Serrano. Madrid Geriatría Medicina Interna Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Investigación Off

Política y Normativa manuelbustelo Mié, 28/12/2022 - 16:13 Salud Pública La Sociedad Española de Epidemiología considera que la Agencia Estatal de Salud Pública se perfila como un instrumento crucial para la medicina preventiva.

La Sociedad Española de Epidemiología (SEE) ha expresado su preocupación por el retraso en la puesta en marcha de la Agencia Estatal de Salud Pública, de la que aún no se sabe "dónde, cómo y cuándo se materializará", y que se perfila como un instrumento crucial para la medicina preventiva.

En una nota de prensa, los epidemiólogos reclaman al Ministerio de Sanidad más datos sobre su estructura y sobre su reglamento, además de pedir soluciones sobre las plantillas de especialistas en salud pública tanto en las comunidades autónomas como en el Gobierno central.

Los epidemiólogos recuerdan que el año 2022, al igual que los dos anteriores, ha estado marcado por el impacto de la covid-19, y también por sus consecuencias sobre otras enfermedades y en los programas preventivos de enfermedades de declaración obligatoria y de otras enfermedades no transmisibles.

Sobre programas de detección temprana

Asimismo, la sociedad médica recuerda que algunos programas de cribado para la detección temprana del cáncer se paralizaron o suspendieron, lo que derivará en un aumento de cánceres en un estadio más avanzado y, por tanto, un empeoramiento de la supervivencia.

Así será la nueva Agencia Estatal de Salud Pública, Una muy necesaria Agencia Estatal de Salud Pública, Buenestado: "Llegamos tarde y mal con la Agencia de Salud Pública", ¿La Agencia Estatal de Salud Pública en Cataluña? Los epidemiólogos sí valoran la puesta en marcha del Sistema de Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda (SiVIRA) para la vigilancia conjunta de la La Sociedad Española de Epidemiología pide concreción, ya que que aún no se conoce "dónde, cómo y cuándo se materializará". coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

Oncología carmenfernandez Mié, 28/12/2022 - 16:06 Investigación La TRAIL, al menos en tumor pulmonar de célula no pequeña y en los estudios in vitro, no tendría el efecto deseado.

Investigadores de todo el mundo estudian la proteína celular TRAIL como posible bala mágica contra el cáncer porque se puede unir a ciertas moléculas de algunas células tumorales y destruirlas. También se le llama Apo-2L, ligando inductor de apoptosis relacionada con el factor de necrosis tumoral y ligando inductor de apoptosis relacionada con el TNF (citoquina que producen varias células del sistema inmune, principalmente macrófagos y monocitos, y que tiene capacidad para producir la necrosis de tumores).

La proteína TRAIL se considera que, llevada en forma de terapia a la clínica, tiene potencial contra el cáncer puesto que se ha mostrado capaz de inducir selectivamente la muerte de células tumorales. Desde que la Universidad de Cornell, en Estados Unidos, la descubrió en 1995 ha sido objeto de grandes inversiones para tratar de llevarla al uso clínico y también de varios ensayos clínicos en diferentes formulaciones y combinaciones, por ahora, sin éxito.

No obstante, se sospechaba que en algunos tipos de cáncer, en contra de lo previsto, la TRAIL podría tener el efecto contrario: favorecer la progresión tumoral. Y esto es justo lo que acaba de demostrar un estudio del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, y la Universidad de Ámsterdam, en Países Bajos, publicado en Cell Death and Disease: los receptores de la proteína TRAIL inducen la expresión de IL-8, una proteína que promueve el desarrollo tumoral y la angiogénesis de los tumores pulmonares de célula no pequeña.

Es decir, la TRAIL, al menos en este tipo de tumor y en los estudios in vitro realizados por el equipo del Idibell, no tendría el efecto deseado. “Nuestros resultados sugieren que en cáncer de pulmón no es recomendable activar la vía TRAIL; al contrario, su inhibición se debería tener en cuenta como posible opción terapéutica”, según Cristina Muñoz Pinedo, jefa de grupo del Idibell y líder del proyecto. El resultado del estudio es tan evidente que Muñoz asegura que, al menos en cáncer de pulmón de célula no pequeña, “hay que dejar de probarlo”. Añade que este tipo de tumor es “bastante resistente a TRAIL sin añadirle nada más”.

 Los resultados publicados en la revista Cell Death and Disease muestran que en el cáncer de pulmón de células no pequeñas los receptores de TRAIL promueven la secreción de una proteína proinflamatoria y proangiogenica llamada interleucina 8 (IL-8). De hecho, niveles altos de IL-8 están asociados a un mal pronóstico y a resistencia a la terapia.

Los miembros del equipo: Fedra Luciano (Idibell), Joaquim Moreno (Idibell), Francesca Favaro (Idibell – Universidad de Amsterdam), Cristina Muñoz Pinedo (Idibell) y Ernest Nadal (Instituto Catalán de Oncología (ICO-Idibell).

“La inhibición de la secreción de IL-8 ya se había propuesto con anterioridad como posible tratamiento del cáncer de pulmón y otros tumores sólidos -informa Francesca Favaro, investigadora predoctoral del Idibell y la Universidad de Ámsterdam, y primera autora del trabajo-, pero, ¿qué impulsa la secreción de IL-8? Gracias a este trabajo sabemos que la modulación de los receptores TRAIL podría ser una vía de regulación”.

En muestras de tumores humanos parece confirmarse el potencial tumorogénico de TRAIL. Los pacientes con niveles elevados de TRAIL y sus receptores presentan mayor expresión de IL-8 y tumores con mayor vascularización, indicador de desarrollo tumoral.

Medir dos proteínas al tercer día de ingreso por covid-19 predice la progresión, Estos son los principales avances en cáncer de pulmón, Cáncer de pulmón: un estudio español confirma el beneficio de la quimio-inmunoterapia en fases iniciales Sobre la posibilidad de que esta evidencia tenga utilidad frente a otros tumores, Muñoz indica que in vitro muchas células son sensibles a TRAIL y otr Un estudio de Idibell y la Universidad de Ámsterdam indica que la proteína, en contra de lo previsto, favorece la progresión del cáncer. Off Carmen Fernández. Barcelona Investigación Neumología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Anatomía Patológica Off