Escalas y medidas de uso en Reumatología

Índices Articulares utilizados en la evaluación de la Artritis Reumatoide

Escala de clasificación de la capacidad funcional en la AR

WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)
Se trata de un índice para evaluar actividad de la enfermedad en pacientes diagnosticados de artrosis
Contiene 24 ítems agrupados en 3 escalas: dolor (0-20), rigidez (0-8), capacidad funcional (0-68)
Las escalas se usan por separado, no se suman
Cada ítem se contesta con una escala tipo verbal de 5 niveles que se codifican: Ninguno = 0; Poco = 1; Bastante = 2; Mucho = 3; Muchísimo = 4
Corrección WOMAC: Si no se contestan 2 ítem, considerar la escala no válida
Si no se contesta 1 ítem hacer la media con los restantes
RANGO:0-98

Rodnan modificado TSS (Total Skin Score)
Se trata de una versión modificada del índice de Rodnan en el que se incluyen menos área anatómicas, empleado en esclerodermia para evaluar el grado de afectación cutánea.
Mide afectación cutánea en la esclerodermia
Evalúa 17 áreas anatómicas: cara, cara anterior de tórax, abdomen, dedos, manos, antebrazos, brazos, muslos, MMII y pies
El grado de induración cutánea se puntúa como:
•    0 = normal
•    1 = induración leve
•    2 = induración moderada
•    3 = induración extrema
RANGO: 0-51

RAPID3 (Routine Assessment of Patients Index Data)
Se trata de un índice compuesto desarrollado para evaluar pacientes con artritis reumatoide. No incluye recuentos articulares ni datos de laboratorio, incluye una valoración por parte del paciente de su función física, dolor y estado general. Dada su simplicidad puede ser calculado en unos 5 a 10 segundos
Mida función física y valoración de dolor y estado general
Se compone de 3 ítems: función física, dolor y estado general, cada uno de los cuáles se valora de 0 a 10. La parte de función física está compuesta de 10 preguntas sobre actividades de la vida cotidiana que se evalúan de 0 a 3 según la dificultad para realizarlas, de forma similar al HAQ. La valoración del dolor y del estado general se realiza en una escala analógica visual que va de 0 a 10
RANGO: 0-30
En práctica clínica se utiliza el MDHAQ (Multi-Dimensional Health Assessment Questionnaire) para calcular el valor del RAPID3

MDHAQ (Multidimensional Health Assessment Questionnaire)
Se trata de un cuestionario desarrollado para valorar la discapacidad y la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide
Mide discapacidad y actividad
Se trata de un cuestionario de 2 páginas que rellena el propio paciente
Incluye una valoración de la función física de forma análoga al HAQ convencional, una escala analógica visual para evaluar dolor (PN), estado general  (PTGL) y fatiga (FT). Mediante este cuestionario se puede calcular el RAPID3 compuesto por la suma de FN, PN y PTGL. Además, el cuestionario incluye una revisión de 60 síntomas comúnes en las enfermedades reumáticas (ROS)
RANGO:
•    FN: 0-10
•    PN: 0-10
•    PTGL: 0-10
•    FT: 0-10
•    ROS: 0-60

SLICC (español) (SLICC) (ingles) (Systemic Lupus International Collaborating Clinic)
Se trata de un índice que evalúa el daño irreversible producido en 9 órganos distintos desde el diagnóstico de LES
Mide daño estructural
Cada lesión debe ser evaluada si el daño está presente  al menos durante 6 meses. Por definición el daño debe ser irreversible, no relacionado con la actividad inflamatoria. No se puede puntuar la misma lesión  2 veces
RANGO: 0-50

ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement)
Se trata de un índice realizado por el médico que evalúa la actividad de la enfermedad
Mide actividad de la enfermedad
Incluye la valoración de 20 síntomas síntomas clínicos y 11 determinaciones de laboratorio
RANGO: 0-10

SLAM (Systemic Lupus Activity Measure)
Se trata de un índice que evalúa la presencia de actividad lúpica mediante  una serie de síntomas clínicos y  medidas de laboratorio referente a 9 órganos
Mide actividad clínica
Es un índice de actividad aplicado por el médico que valúa la presencia y severidad de 24 manifestaciones clínicas y 8 medidas de laboratorio  en el mes anterior a la visita
RANGO: 0-84

BILAG (clásico) BILAG (ingles) (British Isles Lupus Assessment Group index)
Se trata de un índice que evalúa la presencia de actividad lúpica mediante la valoración de 86 datos clínicos y de laboratorio referentes a 8 órganos
Actividad clínica
Sólo se recogen datos clínicos y de laboratorio ocurridos en las últimas 4 semana y que sean atribuibles a la actividad de la enfermedad, no debidas al daño residual. Es importanten tener en cuenta que actividad se refiere al proceso reversible y daño al proceso irreversible
RANGO: 0-72

SLEDAI (español) SLEDAI (ingles) (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index)
Se trata de un índice que evalúa la presencia de actividad lúpica mediante  una serie de síntomas clínicos y  medidas de laboratorio
Mide aActividad clínica
Recoge la información de un total de 16 síntomas clínicos (presencia de convulsiones, psicosis, síndrome orgánico cerebral, alteraciones en la visión, afectación de pares craneales, cefalea, ACV, vasculitis, artritis, miositis, rash, alopecia, ulceras, pleuritis, pericarditis y fiebre) y 8 medidas de laboratorio (alteraciones en el sedimento urinario, hematuria, proteinuria, piuria, complemento, anti-DNA, trombocitopenia y leucopenia)
RANGO: 0-105

DAS (Calculadora en línea) DAS (calculadora en excel) DAS (calculadora en word) (Disease Activity Score)
Se trata de un índice compuesto para valorar la actividad en la artritis reumatoide
Mide actividad de la artritis reumatoide
Incluye: un recuento de articulaciones dolorosas sobre 53 articulaciones, recuento de articulaciones tumefactas sobre 44 articulaciones, un reactante de fase (VSG) y la valoración global de la enfermedad por el pacientes en una escala de 0-100. Estas variables se incluyen en una fórmula que pondera el valor de cada ítem.
RANGO: 1-9